Ácido Acetilsalicílico

Introducción

Fármaco de la familia de los salicilatos.

Mecanismo de Acción

Analgésico y antipirético.

Acción Terapéutica

• Analgésico.
• Antitrombotico.
• Antipirético.
• Antirreumático.

Indicaciones Terapéuticas

• Tratamiento sintomático del dolor (de cabeza, dental, menstrual, muscular, lumbalgia). Fiebre.
• Tratamiento de la inflamación no reumática.
• Tratamiento de artritis reumatoide, artritis juvenil, osteoartritis y fiebre reumática.

Ventajas Competitivas.

Combinaciones que no hay en el mercado, para paliar efectos adversos, como ACV en urología por uso del dietilestilbestrol, aumento de la termogenesis en obesidad.

Contra indicaciones.

Úlcera gastroduodenal activa, crónica o recurrente; molestias gástricas de repetición, antecedentes de hemorragia o perforación gástrica tras tratamiento con AINE; Asma; Hipersensibilidad a Salicilatos, AINE o Tartrazina; Trastornos de coagulación; I.R. o I.H. graves; pólipos nasales asociados a asma inducidos o exacerbados por AAS; menores de 16 años (riesgo de s. de Reye); 3 er trimestre embarazo a dosis > 100 mg/día.

Reacciones Adversas

Hipoprotrombinemia, rinitis, espasmo bronquial paroxístico, disnea, hemorragia gastrointestinal, dolor abdominal, náuseas, dispepsia, vómitos, úlcera gástrica/duodenal, urticaria, erupción, angioedema. Interrumpir tto. si aparece sordera, tinnitus o mareos.

Advertencias y Precauciones.

Ingestión habitual de alcohol (riesgo de hemorragia gástrica), deficiencia de G6PD, urticaria, rinitis, HTA, ancianos, I.H. leve o moderada. No tomar antes (1 sem) o después de extracción dental o cirugía, ni en caso de gota, metrorragias o menorragias. Riesgo de hemorragia, ulceración y perforación del tramo digestivo alto. Evitar asociar a fármacos que aumentan riesgo de hemorragia. No usar sistemáticamente como preventivo de molestias de vacunación. Evitar uso concomitante con heparina, especialmente si hay trombocitopenia. Usar la dosis menor efectiva. Si se mantiene: el dolor >5 días, la fiebre >3 días, empeoran o aparecen otros síntomas, evaluar situación clínica.

Insuficiencia Renal.

Contraindicado en I.R. grave.

Insuficiencia Hepática.

Contraindicado en I.H. grave. Precaución en I.H. leve o moderada.

Interacciones.

• Aumenta riesgo de úlceras y hemorragias gastrointestinales con: otros AINE, corticoides; no asociar.
• Efecto sobre la agregación plaquetaria inhibido por ibuprofeno.
• Aumenta riesgo de hemorragias con: ISRS, anticoagulantes orales (heparina, warfarina), trombolíticos, antiagregantes plaquetarios, alcohol.
• Riesgo de fallo renal agudo con: diuréticos, IECA.
• Reduce efecto de: IECA, ARA II, antihipertensivos ß-bloqueantes, interferón alfa, uricosúricos (probenecib, sulfinpirazona).
• Niveles plasmáticos aumentados con uricosúricos.
• Aumenta efecto de: insulina, sulfonilureas.
• Aumenta su toxicidad con: cimetidina, ranitidina, zidovudina.
• Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina.
• Aumenta ototoxicidad de: vancomicina.
• Aumenta niveles plasmáticos de: litio, digoxina, barbitúricos, zidovudina, ác. valproico, fenitoína, metotrexato (no asociar con metotrexato a altas dosis; a dosis bajas monitorizar hemograma y función renal).
• Excreción renal aumentada por antiácidos.
• Lab: en sangre: aumento de glucosa, paracetamol y proteínas totales; reducción de ALT, albúmina, fosfatasa alcalina, colesterol, CPK, LDH y proteínas totales. En orina: reducción de ác. 5-hidroxi-indolacético, ác. 4-hidroxi-3-metoxi-mandélico, estrógenos totales y glucosa.

Embarazo.

Cat. D. Riesgo de abortos y malformaciones cardiacas y gastrosquisis. 1º y 2º trimestre usar en caso estricto a dosis baja.

Contraindicado en el 3 er trimestre por contribuir a sangrado maternal y neonatal y al cierre prematuro del ductus arterial.

Lactancia.

El ácido acetilsalicílico se excreta a través de la leche materna, por lo que no se recomienda su utilización durante el período de lactancia debido al riesgo de que se produzcan en el niño efectos adversos.

Posología.

Toma General.

• Dosis de toma mínima. 100mg.
• Dosis de toma mínima. 1000mg.

Toma Diaria.

• Mínima diaria. 100mg.
• Máxima diaria. 8g

Modo de Administración.

Vía oral. Tomar con las comidas o con leche, no con el estómago vacío.

Especialidad.

• Cardiólogos.
• Clínico General.
• Pediatría.
• Traumatologos / Reumologos.
• Odontología.

Forma Farmacéutica.

• Formas Solidos.
• Gotas.

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